מהן נקודות טריגר - אילן חורי טיפול גוף נפש

מהן נקודות טריגר?

נקודות טריגר הן אזורים של כשל בהתכווצות של תאי שריר – כשל שיכול להיווצר בעקבות מאמץ יתר, עומס חד־פעמי או מאמץ כרוני ומתמשך.

למרות גודלן הזעיר והמיקרוסקופי, נקודות הטריגר פוגעות באיזון של רקמת השריר, אשר במצב תקין פועלת כרשת הרמונית ומתואמת.אפשר לדמיין את השריר כרשת קורי עכביש גמישה מגומי, בעלת יכולת כיווץ והתארכות. כאשר נוצר “קשר” במקום מסוים ברשת, הוא אינו משפיע רק מקומית – אלא מפר את המתח בכל המערכת. אזורים סמוכים נאלצים להתארך או להתכווץ מעבר לרגיל, מה שיוצר עומסים ומתחים משניים.

\

תרשים של נקודות טריגר מקרוסקופי ומיקרוסקופי מבוסס על התיאור בפרק 3 של הספר Travell, Simons & Simons – sternocleidomastoidMyofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual

מעגל הכאב

כאב עצמו יוצר מעגל בעייתי:כאב גורם ליותר כיווץ > הכיווץ מפחית זרימת דם, ניקוז והחלמה > וכתוצאה מכך נוצר יותר כאב.

כך נוצר “מעגל כאב” שמזין את עצמו.

איך משחררים נקודות טריגר?

נקודות טריגר מגיבות היטב למגע. לחיצה מדויקת במקום הנכון, בשילוב מתיחה מותאמת של השריר, יכולה להביא לשחרור משמעותי.קיימות גם שיטות שחרור באמצעות דיקור (Dry Needling), אך זהו תחום שאינו חלק מעבודתי כמעסה רפואי.

ברוב המקרים, סדרה של לחיצות – כאשר כל לחיצה נמשכת בין 12 ל־30 שניות – מספקת תוצאות טובות.לעיתים כבר בטיפול אחד מורגש שיפור משמעותי.מניסיוני, בשלב של אזור תפוס ודלקתי במיוחד, שני טיפולים רצופים (יום אחרי יום) יכולים להוביל לשחרור כמעט מלא.

אבחון ועבודה בקליניקה

בקליניקה התהליך מתחיל בהקשבה לתלונת המטופל:כאב כרוני, כאב בתנועה, כאב תחת עומס או מגבלה תפקודית. בהמשך ניתן לבצע בדיקות תנועה וטסטים ייעודיים, על מנת לאבחן באיזה שריר מדובר.

ישנם כ־15 שרירים שנחשבים “מועדים לפורענות”, ובהם מופיעות נקודות טריגר בתדירות גבוהה. בעזרת מישוש מדויק ושחרור ממוקד ניתן לטפל בהם ביעילות.

לעיתים, גם לאחר טיפול ב“חשודים המיידיים”, השחרור אינו מושג. במקרים כאלה נדרש מישוש עמוק ומעמיק יותר – משום שמקור הכאב עשוי להיות רחוק מאוד מהמקום שבו המטופל חווה את הכאב או המגבלה.

חקירה קלינית

העבודה עם נקודות טריגר היא לעיתים חקירה של ממש.לא אחת אני מוצא את עצמי חוזר לספר:

Travell, Simons & Simons – Myofascial Pain and Dysfunction

זהו ספר היסוד (ה“תנ״ך”) של תחום נקודות הטריגר. בשני כרכים מיפו Travell ו־Simons את כל נקודות הטריגר בגוף האדם, ואת דפוסי הכאב הנובעים ממקור מיופאשיאלי – כלומר, מרקמות רכות. זה ספר מומלץ לכל מי שמתכוון לטפל בכאב מיופציאלי כמקצוע.

2 כרכים ממפים את כל דפוסי הכאב המיופאשיאלי

חוקרים כאב... הספר מפרט דפוסי כאב ומיקום אנטומי מדוייק של נקודות טריגר